申报单位：单位名称：________（探矿权人或采矿权人）
法定代表人：______________________________________
评审机构：单位名称：____（具有法人资格的评审机构）
法定代表人：______________________________________
根据《矿产资源储量评审认定办法》及矿产资源储量评审认定工作的有关规定，双方就___矿产资源储量报告的评审工作达成以下协议：
1．评审工作内容：包括主报告__份，附件__份，附图、附表__册。
2．评审时间。
3．评审地点。
4．评审方式。
5．评审组专家组成。
6．评审工作组织与分工：主要包括评审工作的安排；对评审工作的协调配合；评审工作结束后认定工作办理等。
7．评审费用：费用总额，支付的时间、地点、方式。
8．双方未达成协议的事项或对协议条款有争议的，按照《矿产资源储量评审认定办法》协商办理。违反《矿产资源储量评申认定办法》的协议条款无效。
申报单位签字，单位印章____
评审机构签字，单位印章____
________年______月______日